Comparison between warm blood and crystalloid cardioplegia during open heart surgery.

OBJECTIVE: This study was designed to compare the degree of myocardial protection afforded by warm blood and cold crystalloid cardioplegia in a group of patients undergoing elective coronary artery bypass surgery. METHODS: Seventeen patients, were randomly assigned to Group A (n=9), who received crystalloid cardioplegic solution, and Group B who received warm blood cardioplegic solution (n=8). Before the aorta was clamped, and 10 min after reperfusion, blood samples from the coronary sinus were obtained to assay alpha-tocopherol, beta-carotene, ubiquinol, and thiobarbituric acid reactive substances (TBARS). At the same intervals, biopsies from the left ventricle were obtained to determine ultrastructural alterations. RESULTS: No significant changes were observed between preischemia and reperfusion values for both blood and crystalloid groups concerning alpha-tocopherol, beta-carotene, and ubiquinol, and no differences between groups were detected. Values for TBARS in group A were 3.49+/-0.3 and 5.27+/-0.45 microM for presichemia and reperfusion samples, respectively (P<0.01). In group B values were 2.6+/-0.3 and 3.54+/-0.3 microM, respectively (P=NS). For electron microscopy studies, semiquantitative analysis showed a significant mitochondrial damage in reperfusion biopsies from group A (grades 0, 3 and 4). In group B, no significant changes were observed in mitochondrial damage between preischemia and repefusion biopsies (except for grade 0). CONCLUSION: These results indicate that blood cardioplegia affords better protection to the myocyte than crystalloid cardioplegia.

Técnica quirúrgica para la cardiomioplastía dinámica / Procedure for dynamic cardiomyoplasty

Nuestro grupo ha realizado el procedimiento de Cardiomioplastía Dinámica en 13 pacientes con miocardiopatía dilatada. En 10 casos la operación fue llevada a cabo en 2 etapas. La primera para someter al músculo dorsal ancho a un período de entrenamiento con un generador de trenes de pulso y la segunda de Cardiomioplastía Dinámica para suturar el músculo entrenado alrededor del corazón. Los principales aspectos de ésta técnica quirúrgica son: 1) Incisión única en la línea axilar posterior izquierdo para disecar el músculo dorsal ancho que será introducido en el tórax a través de una ventana a nivel de la segunda costilla. Usando la misma incisión se accede al corazón por una toracotomía en el 5§ espacio intercostal. Este acceso único reduce significativamente el tiempo quirúrgico, la manipulación del paciente y las posibilidades de morbilidad por hemorragia o infecciones de herida. Además se logra una mejor exposición de las paredes lateral y posterior de los ventrículos. 2) El músculo es colocado en posición contraria a las agujas del reloj al rodear a los ventrículos. 3) La distancia entre los electrodos utilizados por nosotros es mayor que la señalada por otros autores. 4) No utilizamos sustitutos de pericardio y 5) El pericardio es parcialmente saturado. En éste trabajo detallamos la técnica quirúrgica empleada y enfatizamos sus beneficios en comparación con la utilizada por otros autores

Técnica quirúrgica para la cardiomioplastía dinámica / Procedure for dynamic cardiomyoplasty

Nuestro grupo ha realizado el procedimiento de Cardiomioplastía Dinámica en 13 pacientes con miocardiopatía dilatada. En 10 casos la operación fue llevada a cabo en 2 etapas. La primera para someter al músculo dorsal ancho a un período de entrenamiento con un generador de trenes de pulso y la segunda de Cardiomioplastía Dinámica para suturar el músculo entrenado alrededor del corazón. Los principales aspectos de ésta técnica quirúrgica son: 1) Incisión única en la línea axilar posterior izquierdo para disecar el músculo dorsal ancho que será introducido en el tórax a través de una ventana a nivel de la segunda costilla. Usando la misma incisión se accede al corazón por una toracotomía en el 5º espacio intercostal. Este acceso único reduce significativamente el tiempo quirúrgico, la manipulación del paciente y las posibilidades de morbilidad por hemorragia o infecciones de herida. Además se logra una mejor exposición de las paredes lateral y po